
| 2003年11月19日~11月24日に南京において、周期療法の第1人者である夏桂成先生の診療見学や講義を受ける機会に恵まれました。このときに学んだことを加味して、内容をリニューアルしました。 | ||
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| 周期療法とは | ||||||||||||||||||
結婚して避妊をせずに通常の夫婦生活をしているにもかかわらず、2年以上子供ができない場合は一般に不妊症といわれています。最近では1年で子供ができなければ何らかの不妊につながる障害があるという考え方もあるようです。 近年中国では中西医結合といって伝統的な中国医学の治療法に西洋医学の考え方を結合してより治療効果を高める方法が一般的に行われています。周期療法はこの中西医結合によって作られたすばらしい治療法です。周期療法の最大の特長は、生理周期にあわせて漢方薬を使い分けて妊娠の確率を高めることです。 ![]() 上記の表を見てください。周期療法は生理周期(生理期、低温期、排卵期、高温期)にあわせて異なる漢方薬を服用しますが、各時期の基本的な治療方針は以下のようになります。
女性の体は生理周期によって女性ホルモンの分泌が異なり体調も変わってきますので、生理周期にあわせて漢方薬を使い分ける周期療法は大変効果的です。 漢方コラム周期療法の歴史 夏桂成先生を訪ねて 周期療法は体質に合わせて お客様からの喜びの声も参照してください。 |
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| 周期療法の基本的な考え方 | ||||||||||||||||||
漢方コラム女性ホルモンと周期療法も参照してください。 |
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| 周期療法に大切な7、5、3奇数律 | ||||||||||||||||||
漢方コラム7、5、3規律についても参照してください。 |
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| 基礎体温による周期療法の実際 | ||||||||||||||||||
漢方コラム婦人の聖薬「当帰」 生理期の漢方薬について 低温期の漢方薬について 排卵期の漢方薬について 高温期の漢方薬について 不妊症に効果的なサプリメント も参照してください。 ①正常タイプ 正常な基礎体温は以下のグラフのように①高温期が12~14日続く②高温期と低温期の差が 0.3~0.5℃ある③低温から高温へ1~2日以内に移行する という3つの条件が揃っています。 ![]() 正常に近い基礎体温でも妊娠できない場合は基本的な周期療法を行います。
②低温期が長く、高温期が短いタイプ 不妊症の方に比較的良く見られるタイプです。卵子の成熟が悪く排卵が遅れ、その結果黄体ホルモンの分泌が悪くなります。西洋医学では黄体機能不全、軽度の排卵障害などが考えられます。 ![]() このタイプは低温期に陰血が不足して陰が長じることができないために、排卵期にスムーズに転化できず、高温期に陽が不足して短くなります。低温期にしっかりと陰血を養いながら少し陽を補うことが大切です。 ③高温期が不安定なタイプ 高温期の途中で体温が下がったり、生理が近づくと体温が下がるタイプです。 西洋医学では黄体機能不全が考えられます。 ![]() このタイプは陽気の不足により高温を維持することができません。よって高温期に陽気を補い体温を維持することが大切です。 ④高温期への移行がゆるやかなタイプ このタイプも不妊症の方に比較的良く見られます。西洋医学では黄体機能不全、排卵障害、高プロラクチン血症などが考えられます。 ![]() このタイプは排卵期に①陽気不足により体温が上がらないケース② ⑤波動が激しいタイプ ストレスが多く、自律神経が不安定な方に良くみられます。西洋医学では高プロラクチン血症、月経前緊張症候群、自律神経失調症などが考えられます。 ![]() このタイプはストレスにより肝気の疎泄作用が乱れ、体温も不安定になっています。肝気を整えてストレスを和らげることが大切です。 ⑥高温期が長すぎる或は高すぎるタイプ 高温期が14日以上続く或は高温期と低温期の温度差が0.5℃以上あるタイプです。不妊症では少なく、西洋医学では黄体萎縮不全、月経前緊張症候群などが考えられます。 ![]() このタイプは陽気が過剰でいらいら、ほてりなどの症状が良く見られます。陰を補い陽気を静めることが大切です。 ⑦低温期が短い或は高すぎるタイプ 低温期が短く排卵が早い或は低温期の体温が高すぎるタイプです。西洋医学ではホルモン分泌過多が考えられます。 ![]() このタイプは陰が不足して相対的に陽気が過剰になっています。陰が不足しているので排卵期のおりものが少ないことが多く見られます。低温期にしっかりと滋陰を行うことが大切です。 ⑧高温期がないタイプ(1相性) いわゆる無排卵です。西洋医学では卵巣機能不全、多嚢胞性卵巣、高プロラクチン血症などが考えられます。 ![]() このタイプは排卵がないので、周期療法を行うことが難しいです。無月経の場合は補腎+養血+活血の漢方薬を症状により加減して服用します。 *上記の①~⑦のタイプですが、時には2つ~3つのタイプが混ざっていることもみられます。このようなケースは基礎体温と体質、症状をしっかりと分析して、個々の体質にあわせた漢方薬を選択することが大切です。 なお、周期療法でよく使われる漢方薬は、以下になります。 |
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| 特殊なケースについて | ||||||||||||||||||
①子宮内膜症 子宮内膜症とはもともと子宮の内側にしか存在しないはずの子宮内膜が、それ以外の場所に発生し、そこで増殖する疾患です。子宮筋層に発生したものは子宮腺筋症と呼ばれています。 子宮内膜症の症状としては生理痛が有名ですが、無症状の方も多く、検査をして初めて子宮内膜症がわかったというケースも多く見られます。自覚症状がなく子宮内膜症が進行しているケースもあり、重度になると卵巣嚢腫、卵管癒着による狭窄、子宮腺筋症による着床障害などの症状が問題となります。近年子宮内膜症は不妊症の原因として重視されてきており、原因不明な不妊症の方の約50%が子宮内膜症を合併しているという報告もあります。 中医学では子宮内膜症を瘀血と考えています。私の経験では、重度のケースを除けば漢方薬はとても効果的です。 不妊症には子宮内膜症が関係することが多いということもあり、周期療法を行う際も生理期~排卵期に瘀血の改善を行うと効果が上がることが多く見られます。 ②子宮筋腫 子宮筋腫は、女性疾患の中で、最も多い腫瘍で、日常でよく見られる疾患です。特に30歳代後半から40歳代前半の主婦によく見られます。子宮筋腫は発生場所により大きく3つに分けられます。最も多い発生場所は筋層内筋腫(きんそうないきんしゅ)、次に漿膜下筋腫(しょうまくかきんしゅ)、そして粘膜下筋腫(ねんまくかきんしゅ)です。 子宮筋腫は良性の腫瘍ですが、子宮筋腫のできる場所によっては、着床の障害になったり子宮の変形が問題になることがあります。よって、不妊症や流産の原因になることがあります。 漿膜下筋腫は子宮の外側にあるため、症状があまりおこりません。ただ、大きくなると腸や膀胱を圧迫するため、便秘や頻尿などの症状がでることがあります。小さい場合は妊娠にそれほど悪い影響を与えないので、特に治療しなくても良いようです。しかし、サイズが大きくなると積極的な治療が必要になります。漢方薬としては、活血化瘀薬や化痰薬を使います。 筋層内筋腫は子宮の収縮がうまくいかなくなり、生理痛がひどくなることがあります。また、生理が止まりにくくなることもあります。漢方薬としては、活血化瘀薬を基本として、利気化痰薬を併用します。 粘膜下筋腫は子宮内膜にあるため、生理とともに排出されてとれてしまうケースがあります。このタイプは一般的に生理の量が多くなります。ひどい場合は、大量に出血して止まらなくなる事もあるようです。漢方薬としては活血化瘀薬を使いますが、出血が多い場合は注意が必要です。このようなケースでは、生理中は止血作用のある漢方を使い、生理中以外に活血化瘀薬を多く使うこともあります。 いずれのタイプでも、あまりにもサイズが大きいときは、手術を考慮する必要があります。一般的には、鶏卵大までなら、漢方薬で子宮筋腫が小さくなったり、無くなるケースがあります。それよりも大きい場合でもサイズが小さくなるケースがありますので、漢方薬を試してみる価値はあります。 ③高プロラクチン血症 プロラクチンは乳腺を刺激して乳汁を分泌させるように働く催乳ホルモンです。高プロラクチン血症 の方は授乳期でもないのに母乳が出ることがあります。一方検査で異常がなく母乳の分泌もないので すが、ストレスがあったときなどにプロラクチンが高くなる潜在性高プロラクチン血症もあり、やは り不妊症の原因となります。潜在性高プロラクチン血症はTRHテストという負荷テストでわかります。 高プロラクチン血症が不妊症の問題となるのは、視床下部の刺激ホルモンを抑制して、排卵障害や黄 体機能不全を招くためです。 漢方薬では炒麦芽(いりばくが)や芍薬甘草湯(しゃくやくかんぞうとう)がプロラクチンを下げる作用があることが知られています。炒麦芽 や芍薬甘草湯は病院の薬に比べるとプロラクチンを下げる力は弱いですが、副作用がなく安全です。 ④多嚢胞性卵巣(たのうほうせいらんそう) 多嚢胞性卵巣は、病院で超音波検査を受けると、卵巣の表面に直径5~10ミリほどの小さな嚢胞が複数連なって見えます。これが真珠のネックレスのようにみえるので、ネックレスサインと呼ぶこともあります。多嚢胞性卵巣は状態が悪化すると、卵巣の中にある卵胞は成長するものの、卵巣の皮膜が固いため排卵しづらいという症状がでます。重度になると、排卵障害の中でも難治性の疾患になります。血液検査では、LHの高値、男性ホルモンの高値、インスリン抵抗性などが見られます。 中医学では、多嚢胞性卵巣は卵巣の周りに瘀血や痰湿がこびり付き、卵巣膜が硬くなった病態と考えます。軽度の場合と重度の場合では対応が異なりますが、軽度の場合は活血薬と化痰薬を配合した周期療法が効果的です。 中度~重度になると排卵障害が顕著になり、ひどい場合は無排卵になります。このようなケースは生理期~低温期に協力に活血化痰しながら、必要に応じて補腎を行いますが、クロミッドなどの排卵誘発剤を併用するほうが効果的なこともあります。 ⑤卵管の狭窄または閉塞 輸卵管の通過障害の原因としては子宮内膜症、感染症などがあります。輸卵管の炎症や癒着がひどければ手術などにより癒着を取り除くことを考えます。また、卵管が完全に閉塞している場合は、体外受精しか妊娠する方法がないので、漢方薬は体外受精の成功率を高めることを考えます。 癒着がそれほどひどくなければ、漢方薬が効果的です。生理期~低温期に活血薬を配合して癒着を除き、排卵期にさらに強力な活血通絡作用の漢方薬を加味すると良い効果があります。 ⑥免疫不妊(抗精子抗体、抗リン脂質抗体、夫婦リンパ球の類似) 免疫不妊は習慣性流産(不育症)の方に時々見られます。抗精子抗体、抗リン脂質抗体、夫婦リンパ球の類似という3つのタイプがあります。 抗精子抗体は精子を異物と認識して攻撃するため、受精卵が育つことができません。女性の膣内や男性の精液中に抗精子抗体があることもありますので、夫婦ともに治療が必要なケースもあります。漢方薬は周期療法の上に、体質に合わせ免疫調整薬を併用します。 抗リン脂質抗体は着床後に血栓ができやすくなり、流産の原因になります。冠元顆粒や田七などの活血薬を周期療法に併用すると効果的です。 夫婦リンパ球の類似じはHLAの型が夫婦で似ているため、受精卵と自己細胞を区別することができなくなり、妊娠したことを認識できないため、流産の原因になります。病院ではリンパ球輸血を行いますが、効果は不明です。漢方薬は周期療法の上に、体質に合わせ免疫調整薬を併用します。 ⑦生理周期が不安定なケース 無月経の人や生理周期があまりにも不安定な人は、周期療法を行う前に月経周期を整えるようにします。月経周期を整える場合は体質や症状によりさまざまな漢方薬を使い分けますが、養血調経を中心に考えます。 月経周期を調節する漢方薬を飲んでいるうちに妊娠するケースもありますが、2~6周期服用して月経が整っても妊娠しない場合は、周期療法に移るようにします。月経周期を調節する漢方薬で基礎つくりができると、周期療法がうまくいくケースも見られます。 漢方コラム子宮性不妊について 子宮内膜症について 卵巣性不妊について 高プロラクチン血症 習慣性流産について 男性不妊についても参照してください。 |
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| 西洋薬との併用について | ||||||||||||||||||
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| 食養生について | ||||||||||||||||||
妊娠しやすい体質作りにおいて、食養生は大変重要です。以下の5つの原則を守ると妊娠しやすい体質になっていきます。
漢方コラム不妊症周期療法⑧、小島薬局が勧める食養生も参照してください。 |
| 資料提供:日本中医薬研究会 |