心の病気の治療法

　心の病気の治療法

狭心症

　狭心症は、冠動脈の内腔が動脈硬化によって狭くなってしまい血液が流れにくくなる病気です。冠動脈は曲がりくねっているためにコレステロールがこびりついて動脈硬化を起こしやすく、これにより心臓の筋肉に酸素と栄養を運ぶことができなくなり発症します。狭心症は心筋梗塞と異なり、心筋は壊死せずに回復することができます。狭心症は、運動や階段を上がった時などの労作によりおこる労作性狭心症と睡眠中や静かに座っている時におこる安静時狭心症に分けられます。重要な症状としては胸痛があり、発作の持続時間は数分から15分ぐらいまでで、ニトログリセリンの舌下使用により治まるのが特徴です。
　中国医学では狭心症は胸痺と呼ばれており、冷えやストレス、過労などにより淤血や痰濁が心に詰まって痛みを起こすと考えています。治療は原因を弁証して、心の淤血や痰濁を除いていきます。
心臓の瘀血を改善する冠元顆粒、血府逐淤湯がファーストチョイスになります。胸のつまりや胸苦しさがある場合は、温胆湯、小陥胸湯などを併用します。冷えが強い場合は附子人参湯が効果的です。ストレスが強い人は星火逍遥丸、柴胡桂枝干姜湯などが効果的です。疲れると悪化する人は麦味参顆粒、補中益気湯、帰脾錠、救精などが効果的です。寝つきの悪い人は天王補心丹、酸棗仁湯、黄連解毒湯などを併用します。浮腫がある人は真武湯、木防己湯などを併用します。
最近の研究で心沙棘に心電図改善効果や血小板凝集抑制作用があることがわかりました。発作時に口に含むと発作が和らぐことがあります。

不整脈

不整脈は心臓の刺激伝導系の障害で、大きく分けて３つの種類があります。脈の遅くなる「徐脈」、速くなる「頻脈」、脈が飛ぶ「期外収縮」です。不整脈には心配の無い不整脈と危険な不整脈があります。脈がたまに飛ぶ程度の人や症状のない徐脈は心配のないことがほとんどです。また、運動や精神的な興奮によって脈が速くなる場合も心配ありません。一方、急に意識がなくなり失神するタイプや脈拍数が１分間４０以下で強い息切れを感じるタイプは危険です。
　心筋梗塞などの心臓の病気がある人に不整脈が出てきた場合は、より怖い心室細動という不整脈に移行することがあるため要注意です。
　一般に不整脈の多くは加齢やストレス、睡眠不足、疲労などでおきるため、心臓に病気がある場合や一部の不整脈を除いては大きな心配はなく、漢方治療が奏効する事が多く見られます。
　中国医学では不整脈は心悸と呼ばれ、心の気血陰陽の不足がベースにあることが多く、淤血や水飲が滞るとさらに悪化すると考えています。治療としては心の気血陰陽の不足を弁証して補い、淤血や水飲がある場合は除いていきます。
心の気血を補う人参養栄湯、帰脾湯、心の気陰を補う麦味参顆粒、炙甘草湯、心陰を補う天王補心丹、心陽を補う桂枝加竜骨牡蛎湯、救精などを体質を弁証して、使い分けると効果的です。ストレスが強い人は柴胡桂枝干姜湯、柴胡加竜骨牡蛎湯を併用します。不安感があり寝つきの悪い人は温胆湯、酸棗仁湯を併用します。瘀血のある人は冠元顆粒を、水飲のある人は苓桂朮甘湯を併用します。
最近の研究で心沙棘に心電図改善効果があることがわかりました。

iii

不眠症

　不眠症とは、眠りたいのにも拘わらず、一向に思うように眠れずに睡眠に対する満足感が得られず、これを苦にして悩む状態を言います。一般に平均的な睡眠時間は８時間と言われていますが、現実には５～６時間しか眠らなくても平気な人もいれば、10時間くらい眠らないと満足しない人もいます。不眠症では、睡眠時間の長さだけではなく、朝目覚めたときの不満感、不快感、１日を通しての日常生活への支障の度合いなどが問題になります。不眠症の原因は、環境の変化や不規則な生活などの生理的なもの、ストレスや不安緊張、うつ病などの心理的なもの、疼痛や発熱、脳の病気などの身体的なものなど数多くあります。不眠症は、寝つきの悪い入眠障害、睡眠の途中で何回も目覚め夢が多く眠った気がしない熟睡障害、寝ついても夜が明けないうちに目がさめてしまいそのあと眠れないで困る早朝覚醒の３つのタイプに分類されますが、それぞれが混合しているタイプも見られます。
　中国医学では不眠症は実証と虚証に分類されます。初期は実証が多く心に熱や痰濁が鬱滞することが多く見られますが、慢性化すると心血や心陰が不足して虚証に変化していきます。実証と虚証が狭雑していることも多く見られます。一般に実証は入眠障害が多く、虚証は熟睡障害や早朝覚醒が多く見られます。治療は、実証では心熱を冷まし痰濁を浄化することを中心にして、虚証では心陰や心血を補うことを中心にします。
実証には心熱を冷ます黄連解毒湯や三黄瀉心湯、心の痰濁を除く星火温胆湯などが効果的です。ストレスが強くイライラする人は柴胡桂枝干姜湯、柴胡加竜骨牡蛎湯、抑肝散加陳皮半夏などが効果的です。
虚証には心血を補う酸棗仁湯や帰脾湯、心陰を補う天王補心丹などが効果的です。
虚証と実証が狭雑している人は少し複雑です。弁証により上記の漢方薬を組み合わせると効果的です。
ただし、睡眠薬を長く使っている方は漢方薬が効きにくい傾向にあります。